Puntenstand

Bestel een seizoenskaart en krijg toegang tot 6 cross-evenementen.

Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Productnaam*
Prijs: 56,00 € Aantal:
Privacy*
- Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.

Bestel een NAB Licentie en race mee met Acon Autocross!

ALGEMENE INFORMATIE
Naam Coureur*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Stad Provincie Postcode
Geboorteplaats*
Geboortedatum*
E-mailadres*
Telefoon*
Voeg een pasfoto toe
Toegestane bestandstypen: jpg, png, jpeg.
Klasse*
Transpondernummer*
Startnummer*
VRAGEN NAAR EERLIJKHEID TE BEANTWOORDEN
Indien een vraag van de veiligheidstest beantwoord met een JA, is een medische keuring VERPLICHT
*
- Ik ga akkoord met de aansprakelijkheidsclausule
*
- Ik heb alle vragen met nee beantwoord op de veiligheidstest
NAB Licentie*
Prijs: 130,00 €
Privacy*
- Wanneer je dit formulier gebruikt, ga je akkoord met de opslag en verwerking van jouw gegevens door deze website.
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.